வீடு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் விட்டிலிகோ: மருந்துகள், அறிகுறிகள், காரணங்கள், வைத்தியம் போன்றவை. & காளை; ஹலோ ஆரோக்கியமான
விட்டிலிகோ: மருந்துகள், அறிகுறிகள், காரணங்கள், வைத்தியம் போன்றவை. & காளை; ஹலோ ஆரோக்கியமான

விட்டிலிகோ: மருந்துகள், அறிகுறிகள், காரணங்கள், வைத்தியம் போன்றவை. & காளை; ஹலோ ஆரோக்கியமான

பொருளடக்கம்:

Anonim

விட்டிலிகோவின் வரையறை

விட்டிலிகோ என்பது சருமத்தில் வண்ண நிறமி இழப்பை ஏற்படுத்தும் ஒரு நோயாகும். இந்த நோய் சில பகுதிகளில் அசல் தோல் நிறம் மறைந்துவிடும்.

இந்த நிலை பொதுவாக கைகள், முகம் மற்றும் அக்குள்களின் முதுகில் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த தோல் நோய் முடி மற்றும் வாயின் உட்புறத்தையும் தாக்கும்.

இந்த வகை தோல் நோய் கொடியதல்ல மற்றும் தொற்றுநோயல்ல. இருப்பினும், விட்டிலிகோவை குணப்படுத்த முடியாது. சில நேரங்களில் இந்த நோய் தைராய்டு போன்ற பிற நோய்களுடன் தொடர்புடையது.

விட்டிலிகோ எவ்வளவு பொதுவானது?

அனைத்து இன மற்றும் இன மக்களுக்கும் விட்டிலிகோ ஏற்படலாம். இருப்பினும், கருமையான சருமம் உள்ளவர்களுக்கு இந்த நோய் இன்னும் தெளிவாகக் காணப்படும்.

விட்டிலிகோ எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம். இருப்பினும், பாதி வழக்குகள் 20 வயதுக்கு குறைவானவர்களுக்கு ஏற்படுகின்றன.

விட்டிலிகோ அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் டெர்மட்டாலஜி அறிக்கையிடல், விட்டிலிகோ தன்னை இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கிறது, அதாவது பிரிவு மற்றும் பிரிவு அல்லாதவை. இரண்டு வகைகளும் உண்மையில் வெவ்வேறு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன.

இருப்பினும், வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், விட்டிலிகோவின் முக்கிய பண்பு அப்படியே உள்ளது, அதாவது நிறமி இழப்பால் சுற்றியுள்ள தோலை விட இலகுவான நிறத்தில் இருக்கும் திட்டுகளின் தோற்றம். காலப்போக்கில், இந்த திட்டுகள் வெண்மையாக மாறும்.

நோயின் வகைக்கு ஏற்ப அறிகுறிகள் பின்வருமாறு.

பிரிவு வகை விட்டிலிகோ

பிரிவு வகைக்கு, இங்கே பண்புகள் உள்ளன.

  • கால்கள், முகம் அல்லது கைகள் போன்ற உடலின் 1 பகுதியில் மட்டுமே தோன்றும்.
  • முன்கூட்டிய நரை முடி, கண் இமைகள் அல்லது புருவங்களை அனுபவித்தல்.
  • இது பொதுவாக ஆரம்ப அல்லது மிக இளம் வயதிலேயே தோன்றும்.
  • பெரும்பாலும் இது சுமார் ஒரு வருடம் நீடிக்கும், பின்னர் விரிவடைவதை நிறுத்துகிறது.

விட்டிலிகோ அல்லாத பிரிவு

பிரிவு அல்லாத வகை விட்டிலிகோவின் பொதுவான வகை. பொதுவாக தோன்றும் பல்வேறு அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் கீழே உள்ளன.

  • கைகள் அல்லது இரண்டு முழங்கால்கள் போன்ற உடலின் இருபுறமும் தோன்றும்.
  • முதல் வெள்ளை திட்டுகள் சமச்சீர்.
  • நிற இழப்பு விரல் நுனி, மணிகட்டை மற்றும் கைகளிலிருந்து தொடங்குகிறது.
  • முகம், கழுத்து, கைகள் போன்ற வெயிலால் வெளிப்படும் தோலில் தோன்றும்.
  • தோல் நிறம் விரைவாக மங்கி பின்னர் சிறிது நேரம் நின்று மீண்டும் தொடங்கலாம்.
  • விடுபட்ட வண்ணங்கள் விரிவடைந்து விரிவடையும்.

மேலே உள்ள அறிகுறிகளைத் தவிர, வாய் மற்றும் மூக்கு போன்ற சளி சவ்வுகளை வரிசைப்படுத்தும் திசுக்களில் நிறமி இழப்பு ஏற்படுகிறது, அதோடு கண் பார்வை அல்லது விழித்திரையின் புறணி நிறமாற்றம் ஏற்படுகிறது.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இந்த அறிகுறி எந்த வயதிலும் தோன்றும். இருப்பினும், ஒரு நபர் 20 வயதை எட்டுவதற்கு முன்பு இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

இதுவரை, விட்டிலிகோவால் சருமத்தின் பரப்பளவு எவ்வளவு பாதிக்கப்படும் என்பதைக் கணிக்க எந்த வழியும் இல்லை. சில நபர்கள் இருக்கிறார்கள், அவற்றின் புள்ளிகள் தொடர்ந்து விரிவடைகின்றன, சிலர் இல்லை.

மேலே பட்டியலிடப்படாத அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் இருக்கலாம். ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறியைப் பற்றி உங்களுக்கு கவலைகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

மருத்துவரை எப்போது பார்ப்பது?

உங்கள் தோல், முடி அல்லது கண்கள் நிறம் மாறினால் நீங்கள் தோல் மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். விட்டிலிகோவை குணப்படுத்த முடியாது, ஆனால் சிகிச்சையால் மாற்ற செயல்முறையைத் தடுக்கலாம் அல்லது மெதுவாக்கலாம் மற்றும் நிறத்தை மீட்டெடுக்க முடியும்.

மேலே ஏதேனும் அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் இருந்தால் அல்லது வேறு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், தயவுசெய்து உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும். ஏனென்றால், ஒவ்வொரு நபரின் உடலும் வேறுபட்டது மற்றும் வெவ்வேறு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

விட்டிலிகோவிற்கான காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

பரவலாகப் பார்த்தால், முடி நிறத்தை நிர்ணயிக்கும் மெலனின் உற்பத்தி செய்யும் செல்கள் மெலனோசைட்டுகள் வேலை செய்யவோ இறக்கவோ முடியாதபோது விட்டிலிகோ ஏற்படுகிறது.

இந்த நோயின் வழிமுறை எவ்வாறு எழுகிறது என்பது இன்னும் அறியப்படவில்லை. இருப்பினும், இந்த நோய் தன்னுடல் தாக்க சிக்கல்களால் தூண்டப்படுகிறது என்று கடுமையாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் உள்ள செல்கள் தீங்கு விளைவிக்கும் கிருமிகளுக்கு ஆரோக்கியமான செல்களை தவறாக வழிநடத்தும் போது ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் உருவாகின்றன.

இந்த விஷயத்தில், உடல் மெலனோசைட்டுகளை வெளிநாட்டுப் பொருட்களாக தவறாக அங்கீகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, டி செல்கள், தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுகின்றன, மெலனோசைட்டுகளைத் தாக்கி அழிக்கின்றன, இதனால் அவை இனி சரியாக இயங்காது.

விட்டிலிகோவிற்கான ஆபத்து காரணிகள் யாவை?

விட்டிலிகோவிற்கு பல ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன, அவை பின்வருமாறு.

  • குடும்ப வரலாறு, விட்டிலிகோ கொண்ட பெற்றோரின் குழந்தைகள் அதே சிக்கலை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர்.
  • ஆட்டோ இம்யூன் நோய் வேண்டும், குறிப்பாக ஹாஷிமோடோ நோய் (தைராய்டு நோய்) அல்லது அலோபீசியா அரேட்டா (முடி உதிர்தலை ஏற்படுத்துகிறது).
  • தூண்டுதல் பொருள்சூரிய ஒளி, மன அழுத்தம் அல்லது தொழில்துறை இரசாயனங்கள் வெளிப்பாடு போன்றவை.

இந்த காரணிகள் கூட இல்லாத நபர்கள் எப்போதும் விட்டிலிகோவிலிருந்து விடுபடுவதில்லை. இந்த காரணிகளில் சில மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. மேலும் விரிவான தகவலுக்கு நீங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

விட்டிலிகோவைக் கண்டறிய வழக்கமான சோதனைகள் யாவை?

விட்டிலிகோவைக் கண்டறிய பல்வேறு சோதனைகள் பின்வருமாறு.

மருத்துவ வரலாறு மற்றும் பரிசோதனை

நீங்கள் சோதனை செய்யும்போது, ​​மருத்துவர் பொதுவாக அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்து உடலை பரிசோதிப்பார். தோல் நிலையை இன்னும் தெளிவாகக் காண மருத்துவர் சிறப்பு புற ஊதா ஒளியுடன் கூடிய விளக்கைப் பயன்படுத்துவார்.

அதன் பிறகு, மருத்துவர் உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்தின் மருத்துவ வரலாற்றையும் கேட்பார். காரணம், விட்டிலிகோ என்பது குடும்பங்களில் இயங்கும் ஒரு நோய்.

உடல் பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ வரலாறு மூலம், உங்களிடம் விட்டிலிகோ இருக்கிறதா இல்லையா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிக்க ஆரம்பிக்கலாம்.

தோல் பயாப்ஸி மற்றும் ரத்த சமநிலை

உடல் பரிசோதனை செய்வதோடு, உங்கள் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உங்கள் குடும்பத்தினரைப் பார்ப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், மருத்துவர் மேலும் நடவடிக்கைகளை எடுப்பார்.

விட்டிலிகோவால் பாதிக்கப்பட்ட தோலின் பயாப்ஸி அல்லது மாதிரி செய்வது ஒரு முறை. கூடுதலாக, விட்டிலிகோவின் தோற்றத்தைத் தூண்டும் பிற நோய்கள் உள்ளதா என்பதை அறிய மருத்துவரும் இரத்த பரிசோதனை செய்வார்.

இந்த நோய்க்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் யாவை?

விட்டிலிகோவுக்கான சிகிச்சையின் வகை உங்கள் உடல்நிலை, வயது, விட்டிலிகோவின் இடம் மற்றும் அதன் தீவிரத்தை பொறுத்தது. உண்மையில், சிகிச்சையால் தோல் நிறத்தை நிரந்தரமாக மீட்டெடுக்க முடியாது.

இருப்பினும், பரந்த பரவலைத் தடுக்கவும், நிறத்தை வெளியேற்றவும் மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கீழே பல்வேறு சிகிச்சை விருப்பங்கள் மற்றும் விட்டிலிகோ மருந்துகள் உள்ளன.

கார்டிகோஸ்டீராய்டு கிரீம்

கார்டிகோஸ்டீராய்டு கிரீம் என்பது ஒரு சிறிய பகுதியில் விட்டிலிகோவுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படும் மேற்பூச்சு மருந்துகளில் ஒன்றாகும். இந்த கிரீம் நிறமி இழப்பு பரவுவதைத் தடுக்க உதவுகிறது மற்றும் தோல் தொனியை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது.

அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தில் பயன்படுத்தும்போது மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கைகள் மற்றும் கால்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​முகம் என்பது கார்டிகோஸ்டீராய்டு கிரீம்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பின்னர் மிகவும் விளைவை உணரும் தோலின் பகுதி.

இந்த மேற்பூச்சு கிரீம் பயன்படுத்த மிகவும் எளிதானது. இருப்பினும், எந்த மருந்தையும் போலவே, கிரீம்களும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். அவற்றில் ஒன்று தோல் மெலிதல்.

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள்

இந்த வகுப்பின் மருந்துகள், டாக்ரோலிமஸ் அல்லது பைமெக்ரோலிமஸ் (கால்சினுரின் இன்ஹிபிட்டர்கள்), விட்டிலிகோவின் பகுதிகள் பெரிதாக இல்லாத பகுதிகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். முகம் மற்றும் கழுத்தில் தோல் நிறமியை இழந்தால் இந்த மருந்து குறிப்பாக நல்லது.

கூடுதலாக, கார்டிகோஸ்டீராய்டு கிரீம்களுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த சிகிச்சையானது குறைவான பக்க விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் இந்த மருந்தின் பயன்பாடு மற்றும் லிம்போமா மற்றும் தோல் புற்றுநோய்க்கும் இடையே ஒரு தொடர்பைக் கண்டறிந்தது.

ஒளி சிகிச்சை மற்றும் psoralen (PUVA)

போசரலென் என்ற மருந்தை ஒளி சிகிச்சையுடன் இணைப்பதன் மூலம் இந்த சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தோலை அதன் அசல் நிறத்திற்கு மீண்டும் கொண்டு வருவதே குறிக்கோள். பொதுவாக பரவலாக பரவியிருக்கும் நிலைமைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த சிகிச்சையில் மருத்துவர் குடிக்க பொசோரலனைக் கொடுப்பார் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் நேரடியாகப் பயன்படுத்துவார். அதன் பிறகு, யு.வி.ஏ, யு.வி.பி அல்லது எக்ஸைமர் கதிர்கள் போன்ற ஒளி சிகிச்சை அளிக்கப்படும்.

முகம், உடல், மேல் கைகள் மற்றும் மேல் கால்களில் நிறமியை சுமார் 50 முதல் 75 சதவீதம் வரை மீட்டெடுப்பதில் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த செயல்முறை கைகளிலும் கால்களிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை.

அதிகபட்ச முடிவுகளைப் பெற, 6 முதல் 12 மாதங்களுக்கு வாரத்திற்கு 3 முறை வரை சிகிச்சையை மீண்டும் செய்ய வேண்டும்.

பணமதிப்பிழப்பு

டிபிக்மென்டேஷன் என்பது விட்டிலிகோவிற்கான ஒரு சிகிச்சையாகும், இது சொறி பரப்பளவு பரவலாக இருந்தால் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, பிற சிகிச்சைகள் செயல்படவில்லை என்றால் இந்த சிகிச்சையும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிற, வெண்மையான பகுதிகளுடன் பொருந்தாத வகையில் பாதிக்கப்படாத பகுதியில் தோல் தொனியைக் குறைப்பதை டிபிஜிமென்டேஷன் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

மோனோபென்சோன், மெக்வினோல் அல்லது ஹைட்ரோகுவினோன் போன்ற வலுவான மேற்பூச்சு லோஷன் அல்லது களிம்பைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சை ஒன்பது மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை மேற்கொள்ளப்படும்.

இந்த சிகிச்சையானது மிகவும் நீடித்த முடிவுகளை அளிக்கும். ஆனால் துரதிர்ஷ்டவசமாக இது சருமத்தை மேலும் உடையக்கூடியதாகவும் சூரியனை மிகவும் உணர்திறன் மிக்கதாகவும் ஆக்குகிறது. கூடுதலாக, சிவத்தல், வீக்கம், அரிப்பு மற்றும் வறண்ட சருமம் ஆகியவை மிகவும் தொந்தரவாக இருக்கும் பக்க விளைவுகள்.

தோல் ஒட்டுக்கள்

சாதாரண சருமத்தின் சிறிய, நிறமி பிரிவுகளை அகற்றுவதன் மூலம் இந்த செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. பின்னர், இந்த பகுதி நிறமியை இழந்த பகுதிகளில் ஒட்டப்படும்.

பொதுவாக, உங்களிடம் சிறிய திட்டுகள் இருந்தால் இந்த அறுவை சிகிச்சை முறை செய்யப்படுகிறது.

மேலும், ஆறு மாத சிகிச்சையின் பின்னர் ஸ்பாட்டிங் மாறாத பெரியவர்களுக்கு மட்டுமே இந்த செயல்முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறைக்கு குழந்தைகள் ஊக்குவிக்கப்படுவதில்லை.

கொப்புளம் ஒட்டுதல்

இந்த நடைமுறையில், மருத்துவர் ஒரு ஆசை மூலம் நிறமி தோலில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்வார். பின்னர் சருமத்தின் மேற்புறம் அகற்றப்பட்டு, நிறமாற்றம் செய்யப்பட்ட இடத்தில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

இருப்பினும், அபாயங்கள் முந்தைய அறுவை சிகிச்சை முறைகளைப் போலவே இருக்கின்றன, அதாவது தோலில் வடு உருக முடியாது. கூடுதலாக, உறிஞ்சினால் ஏற்படும் தோல் சேதம் மற்ற திட்டுகளின் தோற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கும்.

பச்சை (மைக்ரோபிமென்டேஷன்)

உங்கள் சருமத்தில் நிறமியைப் பொருத்துவதற்கு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை கருவிகளைப் பயன்படுத்தி மருத்துவர்கள் இதைச் செய்கிறார்கள். பொதுவாக இந்த முறை கருமையான சருமம் உள்ளவர்களின் உள்ளேயும் சுற்றிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

குறைபாடு என்னவென்றால், சரியான தோல் தொனியை பொருத்துவது கடினம். கூடுதலாக, பச்சை குத்தல்கள் மற்ற விட்டிலிகோ திட்டுகளின் தோற்றத்தைத் தூண்டும் திறனையும் கொண்டுள்ளன.

வீட்டு வைத்தியம்

பின்வருபவை வாழ்க்கை முறை மற்றும் வீட்டு வைத்தியம், அவை விட்டிலிகோவை சமாளிக்க உதவும்.

புற ஊதா கதிர்களிடமிருந்து சருமத்தைப் பாதுகாக்கவும்

உங்களிடம் விட்டிலிகோ இருக்கும்போது, ​​உங்கள் சருமத்தை அதிகப்படியான வெளிப்பாட்டிலிருந்து இயற்கை மற்றும் செயற்கை புற ஊதா கதிர்கள் வரை வைக்க முயற்சி செய்யுங்கள். நீங்கள் வெளிப்புற நடவடிக்கைகளாக இருக்கப் போகிறீர்கள் என்றால் அதிக எஸ்பிஎஃப் மூலம் சன்ஸ்கிரீனைப் பயன்படுத்துங்கள்.

குறைந்தபட்சம், எஸ்பிஎஃப் 30 மற்றும் நீர் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட சன்ஸ்கிரீனைத் தேர்வுசெய்க. ஒவ்வொரு இரண்டு மணி நேரத்திற்கும் அல்லது வியர்வை காரணமாக சன்ஸ்கிரீன் அணியப்படுவதை நீங்கள் உணரும் எந்த நேரத்திலும் இதைப் பயன்படுத்துங்கள்.

கூடுதலாக, மூடிய ஆடைகளை அணிவதன் மூலம் உங்கள் சருமத்தை சூடான வெயிலிலிருந்து பாதுகாக்கவும். தேவைப்பட்டால் கால்சட்டை மற்றும் தொப்பியுடன் நீண்ட சட்டைகளை அணியுங்கள்.

சூரிய ஒளியில் இருந்து சருமத்தைப் பாதுகாப்பது வெயிலைத் தடுக்க உதவுகிறது. ஏனென்றால் சூரிய ஒளி உங்கள் விட்டிலிகோ நிலையை பெரிதும் மோசமாக்கும்.

அழகுசாதனப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துதல்

உங்கள் நம்பிக்கையை அதிகரிக்க, அழகு சாதனங்களின் உதவியுடன் விட்டிலிகோ பகுதியை மூடு. நிறமியை இழக்கும் சருமத்தின் பரப்பளவு பெரிதாக இல்லாவிட்டால் இந்த முறையைச் செய்யலாம்.

உங்கள் உண்மையான சருமத்துடன் பொருந்தக்கூடிய வண்ணத்தைத் தேர்வுசெய்க, இதனால் தோலில் உள்ள கோடுகள் நன்கு மறைக்கப்படும்.

பச்சை குத்த வேண்டாம்

பச்சை குத்தினால் அந்த இடத்தை மூடுவது புத்திசாலித்தனமான தேர்வு அல்ல. இது தோல் சரியாக மூடப்பட்டிருக்கும் அல்ல, அது உண்மையில் இன்னும் அதிகமாக சேதமடையக்கூடும். உண்மையில், பச்சை குத்தல்கள் செயல்முறையின் இரண்டு வாரங்களுக்குள் புதிய திட்டுக்களைத் தூண்டும்.

எந்தவொரு சிகிச்சை முறையும் விட்டிலிகோவுக்கு நிரந்தர மற்றும் முழுமையான சிகிச்சையை வழங்க முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

உங்களிடம் ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் பிரச்சினைக்கு சிறந்த தீர்வு காண உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

விட்டிலிகோ: மருந்துகள், அறிகுறிகள், காரணங்கள், வைத்தியம் போன்றவை. & காளை; ஹலோ ஆரோக்கியமான

ஆசிரியர் தேர்வு