முதுகெலும்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை (பிஎம்டி): நடைமுறைகள் மற்றும் செயல்பாடுகள்

வரையறை

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை (பிஎம்டி) என்றால் என்ன?

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை (பிஎம்டி) என்பது சேதமடைந்த எலும்பு மஜ்ஜையை புதிய எலும்பு மஜ்ஜையுடன் மாற்றுவதற்கான ஒரு மருத்துவ முறையாகும். இந்த நடைமுறைக்கு மற்றொரு சொல் உள்ளது, அதாவது ஸ்டெம் செல் அல்லது ஸ்டெம் செல் மாற்று (தண்டு உயிரணுக்கள்).

எலும்பு மஜ்ஜை என்பது எலும்பின் மையத்தில் அமைந்துள்ள ஒரு மென்மையான, பஞ்சுபோன்ற திசு ஆகும். எலும்பு மஜ்ஜையில், இரத்த அணுக்கள், இரத்த சிவப்பணுக்கள், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் உள்ளிட்ட உடலில் உள்ள அனைத்து உயிரணுக்களையும் உற்பத்தி செய்ய செயல்படும் ஸ்டெம் செல்கள் உள்ளன.

ஒவ்வொரு இரத்த அணுக்கும் உடலுக்கு முக்கிய பங்கு உண்டு. உடல் முழுவதும் ஆக்ஸிஜனை எடுத்துச் செல்ல சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் செயல்படுகின்றன. வைரஸ்கள் அல்லது பாக்டீரியா போன்ற தொற்றுநோயிலிருந்து உடலைப் பாதுகாக்க வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் காரணமாகின்றன. பிளேட்லெட்டுகள் அல்லது பிளேட்லெட்டுகள் இரத்த உறைவு மூலம் உடலில் அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்கின்றன.

எலும்பு மஜ்ஜையில் சில சுகாதார நிலைமைகள் அல்லது நோய்கள் காரணமாக சிக்கல் இருக்கும்போது, ​​அது உடலில் சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் உற்பத்தியில் இடையூறு ஏற்படுத்துகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று செயல்முறை அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை (பிஎம்டி) இதன் நோக்கம்:

• சேதமடைந்த எலும்பு மஜ்ஜையை மாற்றவும், இதனால் உடல் ஆரோக்கியமான இரத்த அணுக்களை மீண்டும் உருவாக்க முடியும்
• சீரான மற்றும் ஆரோக்கியமான இரத்த அணுக்களின் அளவை மீட்டெடுக்கிறது
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை மீட்டெடுக்கிறது, குறிப்பாக சிக்கலான வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் உற்பத்தி செய்யும் நோயாளிகளுக்கு
• எலும்பு மஜ்ஜை சேதம் காரணமாக சுகாதார சிக்கல்களைத் தடுக்கும்

இந்த செயல்முறை எந்த நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும்?

பிஎம்டி இன்ஃபோநெட் வலைத்தளத்திலிருந்து புகாரளித்தல், எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று செயல்முறை அல்லது பிஎம்டி மூலம் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய சில நோய்கள் இங்கே:

• லுகேமியா
• பல மைலோமா
• லிம்போமா
• தலசீமியா
• குறைப்பிறப்பு இரத்த சோகை
• அரிவாள் செல் இரத்த சோகை
• நியூரோபிளாஸ்டோமா கட்டி
• மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்

பிஎம்டியின் வகைகள் யாவை?

பிஎம்டி அல்லது முதுகெலும்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையை 2 வகைகளாக பிரிக்கலாம், அதாவது:

1. தன்னியக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சை

நோயாளியின் சொந்த எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட இரத்த ஸ்டெம் செல்களைப் பயன்படுத்தி ஆட்டோலோகஸ் பிஎம்டி செய்யப்படுகிறது. தன்னியக்க மாற்று சிகிச்சையில், நோயாளி புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கான கீமோதெரபி அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சை முறைகளுக்கு முன்னர் இரத்த ஸ்டெம் செல்கள் சேகரிக்கப்படுகின்றன.

சில நேரங்களில், புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு அதிக அளவு கீமோதெரபி அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அதிக அளவு டோஸ் எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மற்றும் இரத்த ஸ்டெம் செல்களை சேதப்படுத்தும்.

அதனால்தான், புற்றுநோய் சிகிச்சை செயல்முறை தொடங்குவதற்கு முன்பு மருத்துவர் முதலில் இரத்தம் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை ஸ்டெம் செல்களை அகற்றுவார்.

புற்றுநோய் சிகிச்சை முடிந்ததும், மருத்துவர் மற்றும் மருத்துவ குழு உங்கள் எலும்பு மஜ்ஜையை மீட்டெடுக்கும், இதனால் உடல் இரத்த அணுக்களை மீண்டும் உற்பத்தி செய்து புற்றுநோய் செல்களை எதிர்த்துப் போராட முடியும்.

2. அலோஜெனிக் மாற்று

தன்னியக்கத்திற்கு மாறாக, மற்றவர்கள் அல்லது நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து இரத்த ஸ்டெம் செல்களைப் பயன்படுத்தி அலோஜெனிக் பிஎம்டி செய்யப்படுகிறது. இரத்த உறவுகளிலிருந்து நன்கொடையாளர்கள் வரலாம்.

இருப்பினும், இரத்த உறவுகள் இல்லாமல் மற்றவர்களிடமிருந்து நன்கொடையாளர்களைப் பெற முடியும்.

செயல்முறை

இந்த நடைமுறைக்கு வருவதற்கு முன் என்ன தயார் செய்ய வேண்டும்?

உங்கள் உடல்நிலைக்கு ஏற்ப மாற்று சிகிச்சை அல்லது பிஎம்டி வகையை மருத்துவர் மற்றும் மருத்துவ குழு பரிந்துரைக்கும். எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று வகை நோய், எலும்பு மஜ்ஜை ஆரோக்கியம், வயது மற்றும் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர், உங்கள் உடல்நிலையை உறுதிப்படுத்த சில கூடுதல் சோதனைகளையும் செய்ய வேண்டும்.

பிஎம்டி நடைமுறைக்கு வருவதற்கு முன்பு செய்ய வேண்டிய சில மருத்துவ பரிசோதனைகள் இங்கே:

• இரத்த சோதனை
• எக்ஸ்ரேக்கள் அல்லது சி.டி ஸ்கேன் போன்ற இமேஜிங் சோதனைகள்
• இதய செயல்பாடு சோதனைகள்
• பல் பரிசோதனை
• முதுகெலும்பு பயாப்ஸி

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அல்லது பிஎம்டி எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

நிகழ்த்தப்படும் பிஎம்டி வகையைப் பொறுத்து, நீங்கள் செயல்முறையின் வெவ்வேறு நிலைகளில் செல்லலாம். இங்கே விளக்கம்.

தன்னியக்க மாற்று செயல்முறை

நீங்கள் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த வேண்டியிருந்தால், நீங்கள் மேற்கொள்ள வேண்டிய படிகள் இங்கே:

1. மருத்துவர் உங்கள் மார்பு அல்லது கையில் உள்ள நரம்பு வழியாக இரத்த ஸ்டெம் செல்களை எடுத்துக்கொள்வார்.
2. மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் நீங்கள் மருந்து அல்லது சிகிச்சையை மேற்கொள்வீர்கள். இந்த படி பொதுவாக 5-10 நாட்கள் ஆகும். நீங்கள் அதிக அளவு கீமோதெரபி அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சையைப் பெறுவீர்கள்.
3. அடுத்து, மருத்துவ குழு உங்கள் உடலில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட இரத்த ஸ்டெம் செல்களை மீண்டும் செருகும். இந்த செயல்முறை ஒரு வடிகுழாய் ஊசியைப் பயன்படுத்துகிறது மற்றும் ஒவ்வொரு இரத்த ஸ்டெம் செல் டோஸுக்கும் 30 நிமிடங்கள் ஆகும்.

அலோஜெனிக் மாற்று செயல்முறை

நீங்கள் ஒரு நன்கொடையாளரிடமிருந்து பெறப்பட்ட எலும்பு மஜ்ஜைப் பயன்படுத்துகிறீர்கள் என்றால், உங்கள் இரத்த ஸ்டெம் செல்கள் மற்றும் நன்கொடையாளரின் பொருந்தக்கூடிய தன்மையைத் தீர்மானிக்க நீங்கள் சோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும். இந்த சோதனை எச்.எல்.ஏ தேர்வு என்று அழைக்கப்படுகிறது (மனித லுகோசைட் ஆன்டிஜென்).

எச்.எல்.ஏ என்பது வெள்ளை இரத்த அணுக்களில் உள்ள ஒரு புரதம். ஆபத்துகளைத் தவிர்ப்பதற்கு பொருத்தமான எச்.எல்.ஏ உடன் இரத்த ஸ்டெம் செல் நன்கொடையாளரைக் கண்டுபிடிப்பது மிகவும் முக்கியம் ஒட்டு-எதிராக-புரவலன் நோய் (ஜி.வி.எச்.டி), இதில் இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட எலும்பு மஜ்ஜை நோயாளியின் இரத்த ஸ்டெம் செல்களைத் தாக்குகிறது.

எச்.எல்.ஏ புரதம் பரம்பரை என்பதால், சிறந்த இரத்த ஸ்டெம் செல் நன்கொடையாளர்கள் பொதுவாக குடும்ப உறுப்பினர்கள். இருப்பினும், நோயாளி தனது சொந்த குடும்ப உறுப்பினர்களுடன் பொருந்தக்கூடிய ஸ்டெம் செல்களைக் கண்டுபிடிக்கவில்லை.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிக்கு இரத்தத்தால் அவர் சம்பந்தமில்லாத போதிலும், பொருத்தமான எச்.எல்.ஏ கொண்ட மற்றொரு நன்கொடையாளரை மருத்துவர் பரிசீலிப்பார்.

நிலைமை மிகவும் அவசரமானது மற்றும் பொருத்தமான நன்கொடையாளர் கிடைக்கவில்லை என்றால், மருத்துவர் பிற எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுகளைத் தேர்வு செய்யலாம், இதிலிருந்து:

• இரத்த ஸ்டெம் செல்கள் (தண்டு உயிரணுக்கள்) புதிதாகப் பிறந்தவரின் தொப்புள் கொடியின்
• குறைந்தது 50% பொருந்தக்கூடிய குடும்ப உறுப்பினர்களிடமிருந்து இரத்த ஸ்டெம் செல்கள்

பிஎம்டி அல்லது அலோஜெனிக் வகை மாற்று சிகிச்சையின் அடுத்த படிகள் இங்கே:

1. எச்.எல்.ஏ பொருந்தக்கூடிய பரிசோதனையை மேற்கொண்ட பிறகு, மருத்துவ குழு நன்கொடையாளரிடமிருந்து இரத்த ஸ்டெம் செல்களை எடுக்கும். சேகரிப்பு இரத்த ஓட்டம் வழியாக அல்லது எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து நேரடியாக செய்யப்படலாம்.
2. மாற்று செயல்முறைக்கு முன், நீங்கள் 5-7 நாட்களுக்கு கீமோதெரபி அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சை சிகிச்சை பெறுவீர்கள்.
3. பின்னர், உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் வடிகுழாய் ஊசியைச் செருகுவதன் மூலம் நன்கொடையாளர் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும். இந்த செயல்முறை பொதுவாக 1 மணி நேரம் ஆகும்.

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்பு செயல்முறை எவ்வாறு உள்ளது?

பிஎம்டி செயல்முறை அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை முடிந்ததும், நீங்கள் சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும். மருத்துவர் அதை உறுதி செய்வார்:

• உங்கள் எலும்பு மஜ்ஜை போதுமான ஆரோக்கியமான இரத்த அணுக்களை உருவாக்குகிறது
• உங்களுக்கு கடுமையான சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை
• நீங்கள் நன்றாக உணர்கிறீர்கள் மற்றும் உங்கள் வாயில் உள்ள புண்கள் மற்றும் / அல்லது வயிற்றுப்போக்கு மேம்பட்டது அல்லது குணமாகும்
• பசி அதிகரித்துள்ளது
• உங்களுக்கு காய்ச்சல் அல்லது வாந்தி இல்லை

மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேறிய முதல் சில வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களில், நீங்கள் பெரும்பாலும் வெளிநோயாளர் மருத்துவமனைக்குச் செல்வீர்கள். இது உங்கள் நிலையின் முன்னேற்றத்தை கண்காணிக்க உங்கள் மருத்துவரை அனுமதிக்கிறது.

மீட்பு செயல்முறை 6-12 மாதங்கள் வரை எங்கும் ஆகலாம். அந்த நேரத்தில், நோய்த்தொற்றைத் தடுப்பது, ஏராளமான ஓய்வு பெறுவது மற்றும் மருந்துகள் மற்றும் பரிசோதனைகள் குறித்த உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றுவது எப்படி என்பதை நீங்கள் கற்றுக்கொள்வது அவசியம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் மீட்பு செயல்பாட்டின் போது கூடுதல் மருந்துகளையும் பெற வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, தலசீமியா சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக பிஎம்டி செய்யப்படுமானால், நோயாளி உடலில் இருந்து அதிகப்படியான இரும்பு எச்சங்களை அகற்ற ஒரு ஃபிளெபோடோமி அல்லது இரும்பு செலேஷன் செயல்முறையைச் செய்ய வேண்டியிருக்கும்.

அபாயங்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அல்லது பிஎம்டி நடைமுறையின் ஆபத்துகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் என்ன?

எந்தவொரு மாற்று நடைமுறையையும் போலவே, எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அல்லது பிஎம்டியும் சில ஆபத்துகளையும் பக்க விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது. நோயாளியின் மற்றும் நன்கொடையாளரின் இரத்த ஸ்டெம் செல்கள், நோயாளியின் உடல்நிலை மற்றும் வயது ஆகியவற்றின் பொருத்தத்தை பொறுத்து ஒரு பக்க விளைவு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இருக்கும்.

1. தொற்று

உங்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனமாக இருப்பதால், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் எளிதில் தொற்றுநோய்களைப் பிடிக்கலாம். உங்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மீட்கும்போது தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்தை குறைக்கலாம்.

மாற்று பெறுநர்களுக்கு சில நேரங்களில் காய்ச்சல் மற்றும் நிமோனியா போன்ற வைரஸ்கள் மற்றும் தொற்றுநோய்களைத் தடுப்பதற்காக தடுப்பூசிகள் வழங்கப்படுகின்றன. உங்களுக்கு தொற்று இருந்தால், அதற்கு சிகிச்சையளிக்க உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார்.

2. நோய் கிராஃப்ட்-வெர்சஸ்-ஹோஸ்ட் (ஜி.வி.எச்.டி)

மற்றவர்களிடமிருந்து நன்கொடையாளர் ஸ்டெம் செல்களைப் பெறும் மக்களுக்கு ஜி.வி.எச்.டி மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும். இந்த வழக்கில், புதிய இரத்த ஸ்டெம் செல்கள் உங்கள் உடலில் உள்ள இரத்த ஸ்டெம் செல்களை தாக்குகின்றன.

ஜி.வி.எச்.டி கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பிஎம்டி நடைமுறைக்குப் பிறகு 3 மாதங்களுக்குள் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

ஜி.வி.எச்.டி இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட 3 மாதங்களுக்கு மேல் நீடித்தால் அது நாள்பட்டதாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவர்கள் பொதுவாக இந்த நிலைக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிப்பார்கள்.

3. பிற அபாயங்கள்

மேலே உள்ள இரண்டு அபாயங்களைத் தவிர, பிஎம்டி நடைமுறைகள் அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளும் பிற பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்க வாய்ப்புள்ளது:

• இரத்த சோகை
• கண்புரை
• உடலில் உள்ள உறுப்புகளுக்கு சேதம் அல்லது இரத்தப்போக்கு
• மாதவிடாய் ஆரம்பம்
• மாற்று தோல்வி, எனவே உடல் புதிய இரத்த ஸ்டெம் செல்களை ஏற்கத் தவறிவிடுகிறது
• புற்றுநோயின் மறுநிகழ்வு