இதய நோய் மருந்து ஹெப்பரின், பக்க விளைவுகள் என்ன?

மாரடைப்பு மற்றும் இரத்த உறைவு போன்ற அபாயகரமான சிக்கல்களைத் தடுக்க ஹெபரின் ஒரு இதய நோய் மருந்து. இரத்தக் கட்டிகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் த்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பதற்கும் ஹெபரின் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், மற்ற மருந்துகளைப் போலவே, ஹெப்பாரினும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். கவனிக்க வேண்டிய ஹெப்பரின் பக்க விளைவுகளில் ஒன்று த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகும்.

இந்த ஒரு இதய நோய் மருந்தின் பக்க விளைவுகளை ஆழமாக ஆராய்வதற்கு முன், ஹெபரின் முதலில் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை அறிவது நல்லது.

இதய நோய் மருந்துகளுக்கு ஹெபரின் எவ்வாறு செயல்படுகிறது

இதயத்திற்கு வழிவகுக்கும் தமனிகளில் இரத்தக் கட்டிகள் நிலையற்ற ஆஞ்சினா (மார்பில் இறுக்க உணர்வு) அல்லது மாரடைப்பு போன்ற கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும். இதைத் தடுக்க மற்றும் / அல்லது சிகிச்சையளிக்க, ஹெப்பரின் போன்ற இரத்த மெலிந்தவர்கள் (ஆன்டிகோகுலண்டுகள்) தேவை.

இரத்தத்தை உறைவதற்குத் தேவையான இரண்டு காரணிகளான த்ரோம்பின் மற்றும் ஃபைப்ரின் செயல்பாட்டைத் தடுக்க ஆண்டித்ரோம்பின் III ஐ செயல்படுத்துவதன் மூலம் இரத்த உறைவைத் தடுக்க ஹெப்பரின் செயல்படுகிறது. த்ரோம்பின் மற்றும் ஃபைப்ரின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம், ஹெபரின் இரத்த உறைவு செயல்முறையைத் தடுக்கிறது.

ஹெப்பரின் பக்க விளைவுகள் என்ன?

இதய நோய் மருந்து ஹெபரின் பல பக்க விளைவுகளை நீங்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும். அவற்றில் சில:

• இரத்தப்போக்கு: ஹெபரின் இரத்தத்தை மெல்லியதாக மாற்றுகிறது, இதன் விளைவாக, உடல் இரத்தப்போக்குக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. இது தொடர்ச்சியாக நடந்தால், ஹெபரின் அளவை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் கொடுக்கப்பட்ட மாற்று மருந்து புரோட்டமைன் சல்பேட் ஆகும்.
• ஒவ்வாமை மற்றும் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியைத் தூண்டலாம்
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்: 30% நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால ஹெபரின் அளவுகளில் ஏற்படுகிறது. ஹெபரின் எலும்பு இழப்பு செயல்முறையை விரைவுபடுத்துகிறது.
• கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ் என்சைம்களை அதிகரிக்கவும்
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (ஹெப்பரின் - தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா /HIT)

ஹெபரின் ஏன் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவை ஏற்படுத்துகிறது?

த்ரோம்போசைட்டோபீனியா என்பது இதய நோய் மருந்து ஹெபரின் தனித்துவமான பக்க விளைவு ஆகும். த்ரோம்போசைட்டோபீனியா போதிய எண்ணிக்கையிலான பிளேட்லெட்டுகள் அல்லது பிளேட்லெட்டுகள், இரத்த உறைவு செயல்பாட்டில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் இரத்த அணுக்கள் காரணமாக ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைவது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும். அதனால்தான் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் பொதுவான அறிகுறிகளில் எளிதான மூக்குத்தி மற்றும் சிராய்ப்பு, மெதுவாக குணப்படுத்தும் காயங்கள் மற்றும் அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும்.

இருப்பினும், ஹெபரின், அக்கா எச்.ஐ.டி ஆகியவற்றால் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா குறிப்பாக தூண்டப்படும்போது, ​​இரத்தப்போக்கு விட த்ரோம்போசிஸ் அல்லது இரத்த நாளங்கள் தடைபடுவதற்கான ஆபத்து அதிகம். உண்மையில், எச்.ஐ.டி-யில் பிளேட்லெட்டுகளின் குறைவு அரிதாக 20,000 / உல் அடையும். ஹெப்பரின்-பி.எஃப் 4 வளாகத்திற்கு எதிராக ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதால் எச்.ஐ.டி ஏற்படுகிறது என்பதே இதற்குக் காரணம்.

உடலில், ஹெப்பரின் உடன் பிணைக்கப்படும் பிளேட்லெட் குறிப்பிட்ட புரத காரணி 4 (பி.எஃப் 4). இந்த வளாகம் ஆன்டிபாடிகளால் அங்கீகரிக்கப்படும். ஹெப்பரின்-பி.எஃப் 4 வளாகத்துடன் பிணைத்த பிறகு, ஆன்டிபாடிகள் பிளேட்லெட்டுகளில் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்பட்டு, பிளேட்லெட் செயல்பாட்டை ஏற்படுத்தும். பிளேட்லெட்டுகளை இந்த செயல்படுத்தினால் இரத்த நாளங்கள் அடைக்கப்படும். எளிமையாகச் சொன்னால், இரத்த உறைதலைத் தடுப்பதற்கு வேலை செய்ய வேண்டிய ஹெப்பரின், சிலருக்கு நேர்மாறானது: பிளேட்லெட் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது, இதனால் இரத்தம் உறைந்து இரத்த நாளங்களை அடைக்கிறது.

ஹெபரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா எவ்வளவு பொதுவானது?

முதன்முறையாக ஹெபரின் எடுக்கும் நபர்களில், வீரியம் தொடங்கிய 5-14 நாட்களுக்குப் பிறகு எச்.ஐ.டி ஏற்படலாம். இதற்கு முன்னர் இதய நோய்க்கு இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்திய நோயாளிகளில், ஹெபரின் பக்க விளைவுகள் முன்பே தோன்றக்கூடும் (சிகிச்சையைத் தொடங்கிய 5 நாட்களுக்குள்). எச்.ஐ.டி அறிகுறிகள் சிலருக்கு தாமதமாக தோன்றும், டோஸ் நிறுத்தப்பட்ட சுமார் 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஹெபரின் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கும், இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படும் இதய நோய் உள்ள பெண்களுக்கும் எச்.ஐ.டி அதிகமாக இருப்பதாக சில வட்டாரங்கள் கூறுகின்றன.

ஹெபரின் பக்க விளைவுகள் காரணமாக த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆபத்தானதா?

கண்டறியப்படாவிட்டால் எச்.ஐ.டி ஒரு ஆபத்தான மருத்துவ நிலை. மெட்ஸ்கேப்பின் படி, எச்.ஐ.டி நோயாளிகளில் 6-10% பேர் இறக்கின்றனர். அதற்காக, ஹெப்பரின் எடுக்கும் நோயாளிகளில் "4T" ஐ நாம் அங்கீகரிக்க வேண்டும்:

• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (உடல் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைந்தது)
• நேரம் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் குறைவிலிருந்து
• த்ரோம்போசிஸ் (அடைப்பு)
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுக்கு வேறு காரணங்கள் இல்லை.

மருத்துவர்கள் எச்.ஐ.டி.யை எவ்வாறு கண்டறிவது?

பிளேட்லெட்டுகள் <100,000 / ul ஆக குறைவதைக் கண்டறிவதன் மூலம் அல்லது சிகிச்சைக்கு முன் பிளேட்லெட் மதிப்புகள் 50% குறைவதைக் கண்டறிவதன் மூலம் HIT ஐக் கண்டறிய முடியும். எச்.ஐ.டி நோயாளிகளில் சுமார் 50% இரத்த நாளங்களின் அடைப்பை அனுபவிக்கின்றனர் (ஹெபரின் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் த்ரோம்போசிஸைத் தூண்டியது - HITT). த்ரோம்போசிஸைக் கண்டறிய, ஒரு பரிசோதனை செய்யலாம் doppler.

எச்.ஐ.டி அறிகுறிகளை மருத்துவர் கண்டறிந்தால், மருத்துவர் பின்வருவனவற்றைச் செய்வார்:

1. ஹெபரின் அளவை உடனடியாக நிறுத்துங்கள்
2. ஹெபரின் மற்றொரு ஆன்டிகோகுலண்டுடன் மாற்றவும். இங்கே, ஆன்டிகோகுலண்டுகளுக்கு எச்.ஐ.டி-யில் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து கொடுக்கப்பட வேண்டும், மேலும் கொடுக்கப்பட வேண்டும் + பிளேட்லெட் அளவு இயல்பு நிலைக்கு வந்த 1 மாதத்திற்குப் பிறகு. பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை அடிப்படைக்கு திரும்பிய பின்னரே வார்ஃபரின் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.
3. பிளேட்லெட் அல்லது பிளேட்லெட் மாற்றங்களை கொடுக்கக்கூடாது.
4. உடன் அடைப்பை (த்ரோம்போசிஸ்) மதிப்பிடுங்கள் doppler அல்லது பிற காசோலைகள்.

சில இலக்கியங்கள் HIT க்கு கூடுதல் சோதனையை பரிந்துரைக்கின்றன, அதாவது என்சைம் இணைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு (ELISA) ஹெபரின்-பிஎஃப் 4 வளாகத்திற்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய; மற்றும் செரோடோனின் வெளியீட்டு மதிப்பீடு பிளேட்லெட் செயல்பாட்டைக் காண. செரோடோனின் இணைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு எச்.ஐ.டி.யைக் கண்டுபிடிப்பதில் மிகவும் துல்லியமானது, ஆனால் இந்தோனேசியாவில் இந்த பரிசோதனையைக் கொண்ட ஒரு சுகாதார மையத்தைக் கண்டுபிடிப்பது இன்னும் கடினம். த்ரோம்போசிஸின் அபாயத்தை சுற்றும் ஆன்டிபாடிகளின் அளவைக் காணலாம்.

அனைவருக்கும் இதய நோய் மருந்துகளுக்கு ஹெப்பரின் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது

ஹெபரின் பக்கவிளைவுகளின் தனித்துவமான அபாயத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, ஹெபரின் மருந்து ஒவ்வாமை, இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் / கோளாறுகள், குடிப்பழக்கம் அல்லது மூளை, கண் மற்றும் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை வரலாறு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த இதய நோய் மருந்து நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படக்கூடாது. .

எக்ஸ்